Додіагностична анкета перед курсом реабілітації дитини

1. Вкажіть П.І.Б дитини

2. Яка проблема вас турбує?

3. Вкажіть ваш номер телефону

4. Чи були у вас ускладнення після пологів?

5. Чи спостерігали ви труднощі з розумінням мовлення?

6. Які особливості ви помічаєте у мовленні дитини?

7. Що найбільше вас турбує в поведінці дитини?

8. Які заняття або методи ви використовуєте вдома?

9. Які ще заняття проходить дитина окрім нашого центру?

10. Чи присутня у дитини агресія/самоагресія?

11. Чи є труднощі в поведінці або комунікації?

12. Які особливості важливо врахувати спеціалістам?

13. Чи відчуває дитина постійну втому або хронічний біль?

14. Чи є труднощі з самообслуговуванням?

15. Чи є проблеми з годуванням?

16. Чи є труднощі з функцією руки?

Виконує складні інструкції
ТакНі

Розуміє запитання
ТакНі

Впізнає та називає предмети
ТакНі

Сортує за кольором
ТакНі

Сортує за формою
ТакНі

Сортує за розміром
ТакНі

Має улюблені види занять
ТакНі

Орієнтується в лексичних темах
ТакНі

Проявляє інтерес до нових предметів
ТакНі

Чи є обмежена рухливість ТакНі

Чи є біль під час руху, або після активності ТакНі

Чи є вроджені проблеми з кульшовими суглобами ТакНі

Чи були травми або інші фізичні ушкодження ТакНі

19. Дитина має проблеми з:

Триманням головиПовзаннямПеревертаннямСидіннямТруднощі в балансі та координаціїІнше:

20. Що ви очікуєте від проходження курсу в МЦРН?